Ovários policístico: O que é?

A síndrome dos ovários policísticos (SOP), também chamada de síndrome dos ovários micropolicísticos (SOMP), é uma doença caracterizada pela presença de múltiplos (mais de 12) pequenos (menores que 10 mm) “cistos” nos ovários, associados a uma desregulação do ciclo ovulatório e dos hormônios femininos. A presença destes achados nos ovários sem sintomas caracteriza apenas ovários policísticos (OP). Este é um termo inadequado, pois não são cistos verdadeiros devido ao seu diminuto tamanho, e sim folículos, porém devido ao seu uso difundido, seu uso ficou imortalizado.

Sintomas

- Irregularidade menstrual e ausência de menstruação. Cerca de 90% das pacientes que apresentam ciclos menstruais irregulares possuem a Síndrome dos Ovários Policísticos, porém cerca de 20% de mulheres normais apresentam critérios de ovários policísticos ao ultrassom. Existem diversos tipos de irregularidades menstruais. Os tipos mais presentes na SOP são a oligomenorreia e a amenorreia. Oligomenorreia é o aumento do intervalo do ciclo menstrual em mais de 35 dias. Já a amenorreia é a ausência da menstruação por mais de 3 ciclos.

- Hirsutismo – Aumento dos pelos no rosto, seios e abdômen.

- Acne - Em virtude da maior produção de material oleoso pelas glândulas sebáceas;

- Infertilidade - Anovulação (ausência de ovulação) crônica

- Acantose nigricans - Aumento da pigmentação da pele nas regiões da nuca, dobras cutâneas, articulações ou cotovelos, tonando-as enegrecidas (ver figura)

Causas

Não foi estabelecida ainda a causa específica da síndrome dos ovários policísticos. Mas uma coisa deve ser clara, os ovários não são os vilões e sim as vítimas dos distúrbios hormonais, e seu aspecto ao ultrassom não passa de um achado que deve ser bem avaliado e associado aos sintomas clínicos.

Diagnóstico

- Oligo ou anovulação;

- Sinais clínicos e ou bioquímicos de hiperandrogenismo;

- Ovários policísticos à ultrassonografia: 12 ou mais folículos medindo 2 a 9 mm de diâmetro e volume ovariano aumentado (ver figura)

Ou seja, segundo estes critérios, se uma mulher com diagnóstico ultrassonográfico de ovários policísticos fizer um ultrassom e naquele mês ovular, poderá ser encontrado no ultrassom um folículo dominante (“cisto” com mais de 10 mm) que produzirá o óvulo, e o diagnóstico ultrassonográfico de ovários policístico não poderá ser dado naquele mês, e no mês seguinte se não ocorrer ovulação será encontrado apenas folículos com menos de 10 mm e novamente será dado o diagnóstico de ovários policísticos.

Portanto, apresenta ao ultrassom ovários com padrão policísticos é diferente de ter a síndrome dos ovários policísticos, o achados ultrassonográficos devem ser sempre associados aos sintomas clínicos. “A clínica é soberana”. Neste caso, se a suspeita de SOP é forte, o ultrassom deve ser repetido em ciclo subsequente, pois a mulher pode ter síndrome dos ovários policísticos sem ter ovários policísticos.

Recomendações

* Consulte regularmente seu ginecologista. Não deixe de fazer o exame ginecológico e outros que ele possa indicar; o profissional que te acompanha indicará o melhor tratamento.

* Não se descuide. Mulheres com ovários policísticos correm maior risco de desenvolver problemas cardiovasculares na menopausa;

* Controle seu peso. A obesidade agrava os sintomas da síndrome do ovário policístico.

* Considere mudanças na dieta, para controlar os níveis de insulina no sangue

* Faça atividades físicas.

Gestação e SOP

Ter SOP dificulta engravidar devido a irregularidade menstrual e anovulação. O tratamento pode ser acompanhado por ultrassom endovaginal seriado para controle de ovulação feito em dias alternados permitindo o seguimento destes folículos até que um deles cresça e se torne o folículo dominante que produzirá o óvulo para fecundação, aumentando as chances do casal engravidar, ou seja, o exame permite saber se o ciclo atual está tendo ovulação e o período provável em que ela ocorrerá.

A gestação em mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos, quando confirmada, requer alguns cuidados especiais, visto que as pacientes apresentam um risco maior para abortamento e maior probabilidade de desenvolverem diabetes gestacional. O pré-natal e o acompanhamento médico devem ser realizados de maneira mais cuidadosa nesses casos.

Complicações

Ter síndrome dos ovários policísticos torna as seguintes complicações mais favoráveis, especialmente quando associadas com a obesidade:

• Diabetes tipo 2

• Pressão alta

• Colesterol e triglicérides elevados

• Doença cardiovascular

• Síndrome metabólica

• Infertilidade

• Esteatose hepática não alcoólica

• Apneia do sono

• Sangramento uterino anormal

• Câncer de endométrio e de mamas, causado pela exposição a altos e contínuos níveis de estrógeno

• Diabetes gestacional ou pré-eclâmpsia.

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